Периоральный дерматит: симптомы, лечение

Информация проверена врачом-дерматологом

Периоральный дерматит является заболеванием, при котором на коже возникают узелки и гнойнички. Поражения в виде ограниченной эритемы покрывают покровы вокруг рта. В некоторых случаях симптомы эритемы наблюдаются вокруг век или вокруг глаз. Здесь можно говорить о периорбитальной и периокулярной разновидностях дерматита.

Раньше патологию диагностировали в основном у женской части населения в возрасте 16-25 лет, но в настоящее время недуг встречается все чаще и у детей. Существует форма дерматита, при которой в районах поражений выявляются гранулемы. Данную разновидность называют периоральным гранулематозным или периорифициальным дерматитом, а также лицевой сыпью Африкано-Карибских детей.

Развитие периорального дерматита

Первоначальные симптомы недуга проявляются красноватыми папулами и папуло-пустулами, образующимися вокруг ротовой части, в области щек и носа, на скулах и переносице. В отдельных ситуациях поражения можно встретить вокруг глаз. Папулезные высыпания симметрично располагаются на лице, однако наблюдается и односторонний характер локализаций. Образования не сразу поражают кожу, их разрастание происходит в течение недель и даже нескольких месяцев. От других кожных поражений периоральный дерматит отличается характерным окаймлением вокруг губ в форме здорового участка кожи.

Гранулематозный дерматит в основном поражает детей. Заболевание отличается цветом поражений. Папулы могут быть розового, желтоватого коричневого или телесного цвета. Локализация поражений может встречаться, как в типичных местах вокруг рта, так и на волосистой части, вдоль ушных раковин, на коже конечностей и больших половых губах. Папулезные высыпания располагаются обособленно или сливаются в группы.

Обычно образования на коже больным существенного дискомфорта или болезненных симптомов не доставляют. Основное неудобство заключается в косметическом плане, во внешнем виде кожи. Кроме этого многие пациенты говорят о возникновении непереносимости некоторых разновидностей увлажняющих и косметических средств. От некоторых больных поступают жалобы на ощущения легкого жжения, зуда, стянутости кожи. В редких случаях гранулематозный дерматит может сопровождаться блефаритом или конъюнктивитом.

Распространенность заболевания

О первых случаях периорального дерматита стало известно в середине 20 века. До сегодняшнего времени заболевание встречалось достаточно часто. Однако, в последние годы количество случаев недуга заметно уменьшилось. Это в основном связано со снижением использования кортикостероидных препаратов во время терапии кожных заболеваний. В первую очередь в группу риска попадает слабая половина в возрасте от 20-45 лет. Диагностируют периоральный дерматит также у мужчин и детей. Малыши болеют данным недугом внезависимости от половой принадлежности и возраста. В препубертатном возрасте (7 – 13 лет) наблюдается склонность к образованию периорального гранулематозного дерматита. Некоторые дерматологи предполагают, что заболевание является разновидностью розацеа. Однако, с этим можно поспорить, поскольку в обоих случаях кожные образования отличаются характером высыпаний. К тому же периоральным дерматитом заболевают и в более раннем возрасте.

Причины возникновения периорального дерматита

На сегодняшний день о точной причине развития заболевания говорить не приходится. Произведенные медицинские исследования так и не установили, из-за чего возникает периоральный дерматит.

Гормональные стероидные препараты

Существуют предположения, что патология провоцируется кортикостероидами высокой активности (фторированными и нефторированными), которые содержатся в кремах и мазях.

Папулезные проявления могут наблюдаться даже после кратковременного применения слабых гормональных средств, кортикостероидов. Так, во время использования гидрокортизона в качестве побочного эффекта может развиться периоральный дерматит. Применение вырабатываемых корой надпочечников стероидных гормонов для лечения косметических проблем или воспалений кожи часто приводит к развитию проявлений дерматита. Содержащие кортикостероиды глазные мази могут вызвать периорбикулярный дерматит.

Следует обратить внимание на следующую особенность заболевания. Если начать лечить периоральный дерматит стероидными препаратами, то может произойти исчезновение уже имеющихся папулезных высыпаний. Именно из-за этой особенности некоторые пациенты пробуют воздействовать на дерматит посредством данных медикаментов. Они ошибочно полагают, что лечатся от экземы или аллергической реакции.

После завершения применения гормональных средств у больного проявляются новые высыпания, которые имеют зачастую более выраженные признаки, чем до начала лечения кортикостероидами. Из этого можно сделать вывод, что самолечение при наличии кожных высыпаний недопустимо. Обязательно следует обращаться к специалистам, чтобы не вызвать ухудшения состояния здоровья.

Косметические средства

В некоторых случаях симптомы периорального дерматита могут спровоцировать косметологические средства – лосьоны, кремы, вещества для снятия макияжа. Обострению заболевания способствуют косметические средства, обладающие окклюзионными свойствами.

Зубная паста

Следует сказать несколько слов о фторсодержащих зубных пастах. Первичные признаки дерматина данное средство не провоцирует. Но при его использовании значительно ухудшается состояние кожи при периоральном дерматите, высыпания вокруг рта приобретают более выраженный характер.

Погодные явления

Некоторые дерматологи отмечают, что на развитие болезни оказывают влияние явления природы. Так, ветер и длительное воздействие ультрафиолета способны вызвать признаки недуга или усилить симптомы уже имеющегося заболевания.

Контрацептивные гормональные средства

Во многих случаях применение женщинами противозачаточных средств на гормональной основе становится причиной образования периорального дерматита. Поэтому при появлении симптомов недуга во время приема гормональных контрацептивов, следует отменить их использование и обратиться к гинекологу и дерматологу.

Кроме того, развитию данного дерматита способствуют следующие факторы:

1. Клещи рода Demodex;
2. Инфекционный фактор (грибы рода Candida, анаэробные бактерии);
3. Ультрафиолетовое облучение;
4. Беременность;
5. Нарушение барьерной функции кожи, в том числе у больных атопическим дерматитом, использующих топические глюкокортикостероиды.

Периоральный дерматит: лечение.

Лекарственные препараты для терапии периорального дерматита

Как правило, лечение перорального дерматита осуществляется местными или системными лекарственными средствами.

1. Местные средства первой линии: Метронидазол;

2. Системные средства первой линии: Тетрациклин, Доксициклин и Миноциклин.

3. Местные средства второй линии: Эритромицин или клиндамицин, или же препараты серы;

4. Системные средства второй линии: Эритромицин.

Как и любое заболевание периоральный дерматит необходимо лечить. Если игнорировать патологию, то сыпь у больного человека может продолжать свое губительное воздействие в течение продолжительного отрезка времени, а показатель, определяющий распространенность зарегистрированных случаев будет возрастать. В некоторых случаях заболевание длится месяцы и даже годы. Если же немедленно принять меры по терапии недуга, то избавиться от него можно уже за две – три недели.

В первую очередь следует отказаться от применения косметологических препаратов любого типа. Необходимо выполнить мероприятия по очищению кожи. Для этого используют только теплую воду, которой протирают кожу вместе с детским мылом. При использовании фторсодержащей зубной пасты ее следует заменить на аналогичную без содержания данного элемента. Вернуться к привычной пасте можно только после полного выздоровления.

При использовании больными кремов и мазей, содержащих гормоны, требуется как можно быстрее отказаться от их применения. При этом необходимо быть готовыми, что на начальном этапе терапии приорального дерматита, признаки заболевания могут быть более выраженными и интенсивными. Однако, этого опасаться не стоит, спустя несколько дней состояние кожи улучшится. После исчезновения папулезных высыпаний и в период ремиссии пациентам требуется воздержаться от использования любых косметологических препаратов на протяжении ближайших двух месяцев.

Лекарственные препараты для терапии периорального дерматита

Лечение недуга осуществляется назначением антибиотиков, которые относятся к категории тетрациклинов. При слабовыраженном характере патологии можно ограничиться местным лечением. Кремы наносят аккуратными движениями на пораженные области кожи. Стандартный курс терапии продолжается в течение 1,5 – 2,5 месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания и степени выраженности его признаков.

Следует иметь ввиду, что в первые недели лечения ощутимого улучшения заметно не будет. Обычно первые значительные результаты очищения кожи становятся видны не ранее трехнедельной терапии. После завершения лечения высыпания надолго исчезают, зачастую на все время.

Необходимо помнить о недопустимости самостоятельной диагностики патологии и не врачебного подбора курса лечения. Больной обязательно должен обратиться к дерматологу, причем сделать это необходимо по возможности быстрее. Именно врач должен производить обследование и подбирать оптимальную схему терапии, что позволит предупредить возможные осложнения и рецидивы периорального дерматита.

Народные средства

Для вспомогательного лечения периорального дерматита можно обратиться к средствам народной медицины. Однако, их использование зависит от формы патологии. Так, при гнойничковых поражениях можно регулярно протирать кожу крепкими отварами таких трав, как:

• Тысячелистник
• Зверобой
• Чистотел
• Календула

Готовят настои следующим способом. Стаканом кипятка заливают две ст.ложки сухого или 200 г измельченного свежего сырья. После смесь настаивают в течение двух часов в теплом месте. Затем лекарство процеживают и переливают в посуду, которая плотно закрывается. Полученным отваром протирают кожу лица и делают примочки.

Также можно использовать лечебные повязки, которые изготавливают из семян льна, меда и лука. Смесь получают соединением в равных объемах каждого из перечисленных компонентов (по столовой ложке). Готовый состав перемешивают и кипятят на водяной бане в течение четверти часа, после чего процеживают лекарство и хранят в стеклянной посуде. Перед накладыванием повязки на пораженные участки кожи следует пропитать составом бинт или марлю. Средство оставляют на коже в течение часа, затем повязку удаляют, а лицо протирают водой.

Также поражения можно обрабатывать бурой на глицерине, настоем зверобоя, подорожника, ромашки, слабым раствором соды.

Материал проверен и обновлен экспертом 31.03.2021

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram!