Эта беда может подстерегать женщину на любом сроке беременности и чтобы избежать повторения трагедии, необходимо знать причины и факторы, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности, основные симптомы выкидыша и как этого избежать.

Ea620ad1e153cc927f7a29bf25e8a2bb91119b07

Примерно 20% беременностей завершаются выкидышами

Основные причины, при которых возникает угроза выкидыша на ранних сроках

Симптомы выкидыша

Стадии выкидыша

Выскабливание полости матки

Психологическая реабилитация женщин после выкидыша

По статистическим данным акушеров – гинекологов достаточно часто (в 20% случаев) беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, и их основная часть происходит на ранних сроках. Нужно также отметить, что достаточно часто выкидыш развивается на маленьких сроках и женщина в большинстве случаев даже не догадывается о наступлении беременности, ведь признаки выкидыша на сроках до двух недель беременности отсутствуют.

Но иногда это подстерегает и женщин, которые знают о своей беременности, в большинстве случаев желанной, когда заветные «две полосочки» – это невероятное счастье, а еще не родившегося малыша уже полюбили всем сердцем. Помочь справиться с болью утраты сможет время и осознание, что долгожданная беременность наступит очень скоро.

Основные причины, при которых возникает угроза выкидыша на ранних сроках:

  1. Наличие генетических дефектов у зародыша;

  2. Нарушения гормонального фона;

  3. Анатомические особенности строения и/или дефекты женской половой системы (шейки матки и ее тела).

  4. Иммунологические проблемы;

  5. Наличие инфекций у матери;

  6. Хронические соматические заболевания, гиповитаминозы, общее ослабление организма беременной;

  7. Аборты в анамнезе;

  8. Прием лекарственных средств и лекарственных растений;

  9. Стрессы;

  10. Вредные привычки и нездоровый образ жизни будущей матери;

  11. Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;

  12. Травмы;

  13. Прием горячей ванны.

Генетические дефекты и хромосомные заболевания у зародыша

Различные генетические нарушения и развитие хромосомных заболеваний плода являются одной из основных причин самопроизвольных прерываний до 12 недель беременности. Это случается в связи с развитием у зародыша различных генетически обусловленных дефектов, которые в большинстве случаев носят случайный характер, а причинами мутаций является воздействие различных неблагоприятных факторов внешней среды (вирусов, радиации, активного ультрафиолетового излучения и химических агентов).

Прерывание беременности происходит в связи с несовместимыми с жизнью множественными нарушениями закладки органов и систем (эмбриопатиями), а беременность, прервавшаяся по этой причине, носит характер своеобразного «естественного отбора», который всегда был необходим природе, чтобы избавиться от больного потомства. Избежать выкидышей, спровоцированных этими факторами практически невозможно.

7fd8940cfa633d703066e6eccb772bd5ee5e1e52

Генетические отклонения могут стать причиной выкидыша

В эту группу причин относятся профессиональные вредности (химические и физические патологические агенты) обоих родителей, которые изменяют структуру генов, строение участков хромосом и изменение их количества, приводящие к множественным уродствам, связанным с патологией нарушения деления клеток на ранних стадиях развития эмбриона.

Такими профессиями являются – профессиональная деятельность, связанная с постоянным вдыханием паров бензола, бензина, лаков, красок, работа с ядохимикатами, ионизирующим излучением.

Также хромосомные дефекты могут развиваться при неблагоприятном семейном анамнезе – наличии в половых клетках патологических генов (доминантных или рецессивных), провоцирующих при определенных условиях развитие генетических заболеваний.

Присутствие доминантных генов и у матери и у отца провоцирует развитие тяжелой генетической патологии с множественным поражением органов и систем - пороков несовместимых с жизнью. Эта ситуация в большинстве случаев возникает при родственных (кровных браках), поэтому практически все религии мира запрещают браки между родственниками.

Чтобы избежать развития генетических нарушений у зародыша необходимо задолго до наступления предполагаемой беременности посетить врача – генетика, который поможет уменьшить риск возникновения наследственных заболеваний.

Также специалист посоветует как избежать негативных воздействий различных патологических факторов, повышающих риск развития различных генных мутаций – изменение места жительства при неблагоприятных экологических воздействиях и ионизирующего излучения, временно перейти на другое место работы. При наличии в анамнезе нескольких выкидышей, особенно на ранних сроках, врач-генетик составляет подробное генеалогическое дерево и определяет возможный риск реализации тяжелой наследственной патологии.

Нарушения гормонального фона

Гормональный дисбаланс считается второй, но не менее значимой причиной возникновения выкидышей на ранних сроках.

Основными факторами считаются:

  • недостаток продукции прогестерона;

  • повышение в крови мужских половых гормонов;

  • гормональные дисфункции:

1) при патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз, диффузный зоб);

2) при нарушении выработки гормонов надпочечников (эндокринопатии с дисфункцией коры надпочечников);

3) при патологических нарушениях выработки гормонов гипофизом и гипоталамусом.

6ffe33d0f437887c0ebf89dc6fe5a29030b5f8b4

Во время беременности нужно следить за гормональным фоном

Наиболее часто самопроизвольное прерывание беременности являются следствием недостатка продукции яичниками беременной женщины основного гормона – прогестерона, что не позволяет эмбриону надежно укрепиться в эндометрии матки и патологиях формирования плаценты. Это нарушение чаще всего возникает при воспалительных или кистозных заболеваниях яичников, наличии фибромиом или других доброкачественных новообразований матки, диффузных мастопатиях.

Врач гинеколог и/или эндокринолог после проведения необходимых обследований (УЗИ органов малого таза, «гормонального зеркала» - наличия в крови половых гормонов) назначает беременной курс терапии с гормональными лекарственными препаратами - гестагенами (Дюфастон, Утрожестан). Эти гормональные препараты применяются для полной коррекции патологических состояний в организме беременной, вызванных недостатком прогестерона.

Если вид нарушения гормонального фона определен своевременно - беременность в дальнейшем в большинстве случаев протекает без патологии, что связано с уменьшением влияния прогестерона на течение беременности с увеличением ее срока.

Еще одной достаточно широко распространенной проблемой гормонального характера считается повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) в крови беременной, при этом возникает недостаток продукции женских половых гормонов - прогестерона и эстрогена, которые контролируют нормальное течение беременности.

Этот вид гормональных нарушений должен определяться до наступления беременности, а своевременное лечение является залогом благоприятного протекания беременности и ее развития (при бесплодии). Этот вид патологии возникает при функциональных нарушениях их синтеза яичниками или их предшественников в надпочечниках. Значительно реже это состояние развивается при наличии гормонально активных андрогенсекретирующих опухолей этих желез.

Также успешное течение беременности координируют гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, поэтому любые функциональные нарушения и заболевания этого органа (гипертиреоз или гипотиреоз) могут вызвать ранние выкидыши.

Дисбаланс гипоталамо-гипофизарной системы нарушает регуляцию основных вегетативных функций организма, в том числе и функционирование всех эндокринных желез - яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Достаточно часто самопроизвольные выкидыши на ранних сроках вызываются именно гормональным дисбалансом, определить который необходимо до наступления беременности, а полная коррекция любого эндокринного сбоя является профилактикой привычных выкидышей на ранних сроках.

Анатомические особенности строения и/или дефекты женской половой системы беременной (шейки матки и ее тела)

Дефекты строения репродуктивной системы беременной женщины – матки, ее шейки часто приводят к выкидышам. Это возникает при наличии врожденных аномалий строения матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка), внутриматочных рубцов, множественных врожденных миомотозных узлов или синехий, деформирующих полость матки, полипов цервикального канала.

Самопроизвольное прерывание беременности при наличии этих патологий связано с нарушением процесса имплантации эмбриона, неполноценностью секреторных превращений эндометрия в результате нарушения кровоснабжения внутренних половых органов, изменением функциональной особенности миометрия и повышением сократительной активности и возбудимости матки.
При аномалиях ветвления и отхождения маточных артерий развиваются выраженные нарушения кровоснабжения эмбриона и плаценты, что приводит к выкидышам в ранних сроках.

Диагностика врожденных пороков развития и других приобретенных патологических состояний шеечного канала и матки устанавливается на основании анамнеза, ультразвукового сканирования, гинекологического обследования, а при необходимости и лапаро – и гистероскопии.

Большая часть врожденной органической патологии, вызывающей привычные самопроизвольные выкидыши корригируется только с помощью оперативных вмешательств (удаление субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных синехий и внутриматочной перегородки).

Аутоиммунологические проблемы

Иммунологический фактор играет немаловажную роль в развитии выкидышей на ранних сроках, в связи потенцированием реакций иммунитета женщины на зародыш. Это встречается при резус-конфликте, ведь зародыш половину белков берет по наследству от отца и является для организма матери наполовину чужеродным телом. При возникновении факторов запускающих аутоиммунные реакции – эмбрион отторгается и погибает.

Резус-конфликт развивается при наличии у матери отрицательного резуса крови при условии, что малыш наследует положительный резус отца. Агрессивность иммунного ответа зависит от количества антител, которые вырабатывает организм матери, а резус-отрицательная кровь реагирует на положительный резус-фактор ребенка выработкой антител только в 5-10% случаев. Причинами, провоцирующими активную выработку антител, являются аборты в анамнезе, воспалительные заболевания и травмы во время беременности, тяжелый токсикоз.

Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы беременной

Одним из факторов, провоцирующих возникновение самопроизвольных выкидышей в ранних сроках, являются различные инфекционные агенты (вирусы, патогенные микроорганизмы, грибы, простейшие или их сочетания).

Воспалительные процессы в матке считаются важным фактором развития выкидышей, в связи с попаданием в организм плода бактерий - грамотрицательных и грамположительных кокков, листерий, трепонем и микобактерий, простейших (токсоплазма, плазмодии) и вирусов (цитомегаловирусов, герпес-инфекции, возбудителей краснухи). В первом триместре беременности преобладают гематогенный и/или контактный пути инфицирования плода.

5e6ca8623ad9a629bedca84e94e880fb6403cb21

Инфекция может спровоцировать выкидыш

Выраженные воспалительные заболевания внутренних половых органов во время беременности имеют тяжелые последствия для плода – развитие врожденных уродств несовместимых с жизнью в результате тератогенного или эмбриотоксического действия инфекционного агента.

Острые инфекции, которые сопровождаются выраженной интоксикацией и гипертермией (грипп, аденовирусная инфекция, некоторые типы энтеровирусов), могут стимулировать сократительную активность матки и приводят к прерыванию беременности.

На сегодняшний день наиболее опасными возбудителями, вызывающими внутриутробное инфицирование эмбриона и плода на ранних сроках беременности, приводящие к самопроизвольным выкидышам:

  • токсоплазмоз;

  • хламидиоз;

  • краснуха;

  • цитомегаловирусная инфекция;

  • герпес-инфекция.

При антенатальном инфицировании цитомегаловирус и герпес в 20 % всех случаев являются виновниками самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности. Выкидыши происходят в связи с тем, что возбудители - условно-патогенные и патогенные бактерии и вирусы на фоне дисбаланса среды влагалища приводят к инфицированию зародыша с поражением его плодных оболочек.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать заболевание и пройти курс комплексной терапии до наступления беременности или начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск внутриутробного инфицирования плода и уменьшить степень отрицательного влияния на зародыш.

Хронические соматические заболевания, гиповитаминозы, общее ослабление организма беременной

Любое заболевание, даже обычная ангина или насморк, которые перенесла беременная женщина в первые недели беременности, могут спровоцировать изменение закладки органов и систем, нарушение имплантации плодного яйца или спровоцировать сократительную активность матки и вызвать развитие выкидыша. А развитие и прогрессирование соматических заболеваний:

  • почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);

  • печени (гепатиты);

  • сердца (стенокардия, приобретенные пороки сердца, аритмии);

  • системы крови (анемии и дефицитные состояния);

  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания осложняют течение беременности.

Все эти и многие другие заболевания являются сложными осложнениями, ставящими под угрозу благоприятное течение беременности, вызвать развитие патологии плода и привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Поэтому важным фактором на этапе планирования беременности считается полное медицинское обследование будущей мамы для выявления очагов хронического воспаления и своевременной терапии, направленной на их устранение. Также проводится коррекция гиповитаминозов и нарушений иммунной системы организма для устранения общего ослабления организма будущей мамы.

Аборты в анамнезе

У многих женщин существуют объективные причины для проведения аборта – социальные, семейные, медицинские факторы. Но при этом важно всегда помнить, что аборт это не просто хирургическое вмешательство в организм женщины, а выраженный стресс, в результате которого часто возникают осложнения в виде воспалительных процессов репродуктивной системы (эндометриоз, аднекситы, воспалительные процессы маточных труб) со значительной гормональной дисфункцией (яичников, гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников).

Эти и многие другие осложнения, вызываемые абортами, достаточно часто приводят к нарушению благоприятного течения последующих беременностей, вызывая вторичное бесплодие и привычное невынашивание беременности на ранних сроках.

Поэтому важно предохраняться от наступления нежелательных беременностей с помощью большого количества способом контрацепции.

87c15bad460b933e385e66bfa4c32571c848d0ec

Перенесенные аборты влияют на последующую беременность

Прием лекарственных средств и трав

Беременность, особенно на ранних сроках, является абсолютным противопоказанием к приему многих лекарственных средств (наркотических лекарственных средств, антибиотиков аминогликозидного ряда, гормональных контрацептивов, гипотензивных препаратов, антидепрессантов) в связи с выраженным отрицательным воздействием на эмбрион с развитием множественных уродств несовместимых с жизнью, что приводит к самопроизвольным выкидышам в первом триместре беременности.

Относительно противопоказанными лекарственными препаратами являются:

  • лекарственные средства, недостаточно изученные с возможным риском опасного воздействия на плод;

  • препараты, с потенциальным риском развития побочных эффектов, которые назначаются беременной только в случаях, когда потенциальная польза от их применения значительно выше патологических реакций и которые жизненно необходимы для здоровья беременной;

  • прививки (при действии неблагоприятных факторов возможно развитие инфекционных заболеваний и даже генерализация инфекции).

27e377398327090c917cae6c3055984ce593f39d

Принимать лекарственные средства во время беременности нужно с осторожностью

Также во время беременности противопоказаны и лекарственные растения – можжевельник, окопник, крапива, яснотка, душица, зверобой, мать-и-мачеха, пижма и другие. Многие лекарственные травы более активны по своему фармацевтическому действию, чем синтетические лекарственные средства, они могут изменять гормональный фон, стимулировать сокращения миометрия беременной женщины и обладают эмбриотоксическим действием на зародыш.

Поэтому еще на этапе планирования и на ранних сроках беременности нужно с большой осторожностью принимать любые лекарственные средства, травы и гомеопатические препараты.

Стрессы

Достаточно часто причинами выкидыша на ранних сроках вызывают различные стрессовые ситуации (напряженные отношения в семье, развод или смерть близкого человека), что связано с отрицательным воздействием определенных гормонов нестабильностью эмоционального фона беременной женщины.

Иногда сильный стресс при беременности может спровоцировать даже незначительный повод – разбитая любимая чашка или испорченная вещь. Часто беременные при выраженной эмоциональной нестабильности самостоятельно начинают принимать успокаивающие средства, которые могут принести вред малышу, провоцируя самопроизвольное прерывание беременности.

В данном случае, особенно при наличии постоянных стрессов, беременной женщине нужно обратиться к врачу, который назначит седативные лекарственные средства, положительно влияющие на нервную систему будущей мамы и безопасные для зародыша.

Вредные привычки и нездоровый образ жизни будущей матери

На благоприятное течение беременности часто отрицательно влияет наличие у беременной вредных привычек:

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • привычный прием токсических веществ или лекарственных средств (токсикомания, наркомания).

Все эти факторы являются мощными токсическими агентами, не только неблагоприятно действующими непосредственно на зародыш при беременности, но и вызывающие мутации в половых клетках еще до наступления беременности. При этом пораженные мутацией яйцеклетки и/или сперматозоиды вызывают неправильное деление при росте и развитии эмбриона, вызывая развитие множественных пороков у зародыша, а также неполноценную имплантацию в слизистую матки, в результате происходит самопроизвольный выкидыш в первом триместре беременности и формирование синдрома привычной невынашиваемости.

При наличии вредных привычек во время беременности эти токсичные компоненты, проникая через плаценту, воздействуют на формирование зародыша, нарушают закладку многих органов и систем, вызывая задержку внутриутробного развития плода и формирование пороков развития несовместимых с жизнью.

5c8707f1259873f4146861d690bfcf5b49c630cd

Токсины оказывают негативное влияние на зародыш

Также неблагоприятно влияют на развитие зародыша нездоровый образ жизни беременной:

  • нарушения режима дня (чрезмерные нагрузки, нарушения режимов сна и бодрствования, неполноценное питание) с отсутствием прогулок на свежем воздухе;

  • злоупотребление кофе и напитков, содержащих кофеин (энергетические напитки, кока-кола, крепкий чай).

Все эти факторы негативно сказываются как на здоровье беременной женщины, вызывая развитее соматических заболеваний (патологии сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нарушений обмена веществ), так и на развитии плода и способствуют возникновению самопроизвольных выкидышей. Поэтому необходимо изменить свои привычки еще на этапе планирования беременности.

Тяжелая физическая нагрузка

Вопреки мнению, что подъем тяжестей и другие виды тяжелой физической нагрузки часто провоцируют прерывание беременности на ранних сроках, этот фактор вызывает самопроизвольные выкидыши только в 5% всех случаев, но игнорировать этот вид опасности нельзя.

Поэтому во время беременности нужно отказаться от тяжелой физической работы или по возможности постараться равномерно распределить физическую нагрузку, чередуя ее с отдыхом. Недопустимо двигать мебель, поднимать тяжести, особенно при наличии признаков угрозы выкидыша или при наличии в анамнезе самопроизвольных прерываний беременности.

Травмы

В большинстве случаев при падениях или других травмах зародыш страдает редко, в связи с хорошей защитой – стенками плодного пузыря, околоплодными водами, а также жировой прослойкой и мышечной массой беременной женщины. Но если это случилось нужно перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений плаценты, матки и зародыша, а также повреждений других органов у беременной.

Прием горячей ванны

Также достаточно редкой причиной выкидыша на ранних сроках беременности может стать прием беременной ванны с горячей водой с длительным пребыванием в ней. При наличии беременности, и на этапе ее планирования при возможной беременности (особенно если в анамнезе у женщины уже были случайные или привычные самопроизвольные выкидыши) необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы ничем не спровоцировать развитие выкидыша.

При приеме ванной на любом сроке беременности - вода в ней не должна быть чрезмерно горячей, а длительность принятия ванны – не превышать 15 минут, соблюдая это простое правило можно избежать еще одной причины повышающей риск возникновения самопроизвольных выкидышей.

Симптомы выкидыша

Часто самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью, но беременной женщине необходимо знать основные признаки развития патологии беременности и немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Основные симптомы выкидыша на раннем сроке беременности:

1. Появление признаков маточного кровотечения(от минимальных кровянистых выделений или капель крови на белье).

В начале выкидыша кровянистые выделения имеют буроватый цвет, но по мере усиления кровотечения - выделения приобретают ярко – алую окраску.

Выраженность кровотечения также увеличивается с течением времени без своевременного оказания медицинской помощи и может быть разнообразной - от нескольких капель до кровотечения большой интенсивности и продолжаться длительное время, ослабляя беременную и способствуя развитию осложнений в связи с большой кровопотерей, до шоковых состояний или ДВС - синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с образованием множественных тромбов во многих органах и системах). Поэтому при возникновении маточного кровотечения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

2. Болевой синдром.

Достаточно часто выкидыш сопровождается сильными болями внизу живота, но существуют и малосимптомные (с мигрирующими болями в животе малой интенсивности) или бессимптомные формы самопроизвольных выкидышей, особенно при беременности с небольшим сроком (2-3 недели).

Но чаще всего болевой синдром при выкидышах в первом триместре сначала появляется и исчезает, а по мере усиления интенсивности кровотечения боли также усиливаются. Поэтому любой болевой синдром в спине или внизу живота при наличии беременности нельзя оставлять без внимания, это может быть признаком угрозы прерывания беременности или сигнализировать о начале выкидыша.

116cf0b6c50c9a5c2e49a05f4d134dac83db3b94

Выкидыш обычно сопровождается болевым синдромом

При появлении любого вида боли и интенсивности, особенно в сочетании с выделениями из влагалища необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения, чтобы спасти беременность.

Стадии выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках имеет несколько стадий:

  1. угрожающий выкидыш;

  2. начавшийся выкидыш;

  3. аборт в ходу;

  4. полный выкидыш;

  5. неполный выкидыш;

  6. замершая беременность или несостоявшийся выкидыш.

Первая стадия – угроза самопроизвольного прерывания беременности

Этот период характеризует появлением тянущих, иногда незначительных болей внизу живота и/или пояснице на фоне полного здоровья или после провоцирующих факторов (в связи с эмоциональным возбуждением, после стресса, подъема тяжести, падения, горячей ванны).

Постепенно болевой синдром увеличивается по интенсивности и длительности приступов, часто присоединятся другие симптомы - кровянистые выделения из половых путей, учащенное мочеиспускание, частый жидкий стул, умеренные головокружения. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка, соответствующая сроку беременности, которая начинает сокращаться при ее пальпации. При ультразвуковом исследовании фиксируется повышение тонуса матки.

Часто диагностика угрожающего выкидыша проводится на основании УЗИ, при этом беременная женщина еще не предъявляет жалоб. Беременность в этой стадии самопроизвольного выкидыша можно и нужно сохранить, если начать немедленное лечение при наличии начальных симптомов.

Вторая стадия - начавшийся выкидыш

В этой стадии появляются ощутимые выраженные боли в области в нижних отделах живота и крестца, постепенно приобретающие схваткообразный характер. Затем появляются умеренные кровянистые выделения из влагалища, значительно усиливающиеся при движениях, выраженная слабость, сильное головокружение, тошнота, рвота. Но даже в этой стадии самопроизвольного выкидыша беременность можно спасти при немедленном обращении за медицинской помощью.

Практически во всех случаях беременную женщину с этими симптомами помещают в стационар гинекологического отделения для определения причины патологического состояния и лечения. Важно помнить, что нельзя отказываться от предлагаемой госпитализации – с течением времени кровотечение будет усиливаться с угрозой развития шока, острой сосудистой недостаточности и других угрожающих жизни беременной осложнений.

Только в этих стадиях самопроизвольного прерывания беременности процесс отторжения зародыша обратим, а все остальные периоды неизбежно приводят к потере ребенка.

Третья стадия - аборт в ходу

Эта стадия самопроизвольного прерывания беременности характеризуется резкой и сильной болью в нижних отделах живота и пояснице, отдающей в половые органы и паховую область. При этом болевой синдром сопровождается интенсивным кровотечением из половых путей со значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша плодное яйцо погибает, а беременность сохранить невозможно.

Четвертая стадия - полный выкидыш или свершившийся аборт

После гибели, плодное яйцо изгоняется из полости матки, которая начинает сокращаться и восстанавливает свои прежние размеры. Интенсивность кровотечения после изгнания плодного яйца в связи с сокращением матки значительно уменьшается и полностью прекращается. Полный выкидыш подтверждается ультразвуковым исследованием.

Неполный выкидыш

В гинекологии выделяется стадия самопроизвольного выкидыша - неполный выкидыш. Он характеризуется наличием части тканей плодного яйца (обычно плаценты) в полости матки после свершившегося аборта. Боли в этой стадии отсутствуют, а выделения имеют умеренную интенсивность или мажущий характер. При гинекологическом осмотре определяется размягченная матка, значительно меньших размеров, чем срок беременности.

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность

Это патологическое состояние характеризуется наличием погибшего плодного яйца в связи с повреждающим воздействием определенных факторов, но его изгнания не происходит. У беременной значительно ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, нарушения сна, выраженные головные боли и головокружение с одновременным исчезновением признаков беременности. При УЗИ полости матки отмечается гибель плода.

Единственным способом удаления плодного яйца (при замершей беременности) или его остатков (при неполном выкидыше) является выскабливание полости матки.

Выскабливание полости матки

Тема необходимости выскабливания полости матки после самопроизвольного аборта очень актуальна на сегодняшний день и вызывает много дискуссий. Чистка после полного выкидыша зачастую игнорируется и считается излишней предосторожностью. Особенно это случается, если выкидыш происходит в домашних условиях - женщина после отторжения плода не обращается за медицинской помощью, считая все предосторожности излишними, а выкидыш полным и завершенным.

Но в большинстве случаев это не так и полное изгнание плодных оболочек и зародыша происходит крайне редко, а женщине необходимо выскабливание полости матки с целью удаления остатков плодных оболочек и/или плодного яйца. В случае отсутствия выскабливания и наличия в полости матки частей зародыша, они начинают разлагаться, образуя благоприятную среду для размножения условно-патогенных и патогенных бактерий, которые вызывают развитие опасных воспалительных процессов в организме женщины, разрастание воспаленного эндометрия (эндометриоз), формирование доброкачественных новообразований (пузырный занос).

Все эти заболевания впоследствии приводят к вторичному бесплодию, привычному невынашиванию беременности и гнойным воспалительным процессам репродуктивной системы, осложненных перитонитом и приводящих при отсутствии лечения даже к летальным исходам.

Поэтому после выкидыша вне условий стационара, женщина обязательно должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который объективно оценит состояние женщины и определит необходимость выскабливания полости матки.

Процедура хирургического удаления плодного яйца и его оболочек проводится только в условиях медицинского учреждения с проведением необходимой подготовки:

  • удаления волосяного покрова на лобке;

  • очистительной клизмы;

  • определения оптимального вида анестезии;

  • общего осмотра врачом-гинекологом женщины - с помощью зеркал с целью определения состояния шейки матки и слизистых влагалища и акушерского ручного исследования для определения размеров и расположения матки, а также ее формы.

Затем женщина получает анестезию. В большинстве случаев выскабливание проводится под общим наркозом, что позволяет избавить пациентку от дополнительного стресса и боли, а для врачей положительным моментом является возможность быстро и спокойно провести необходимое хирургическое вмешательство. При наличии абсолютных противопоказаний к общему обезболиванию, операция проводится под местной анестезией, блокирующей нервные окончания шейки матки путем проведений инъекций с анестетиками.

Все время операции женщина находится на гинекологическом кресле.

9b7f977a7eb99f71b66df0b3fd2df40dc4524c88

После выкидыша может понадобиться выскабливание

Перед началом оперативного вмешательства половые органы пациентки обильно обрабатываются 5 % йодным раствором, а слизистые оболочки шейка матки и влагалища - спиртовым раствором, а затем начинается хирургическое выскабливание полости матки.

Сначала при помощи влагалищных зеркал врач обнажает шейку матки и расширителями расширяет ее до нужной степени. Затем специальной кюреткой, которая имеет форму ложечки, гинеколог извлекает остатки плодного яйца или его оболочки и при помощи острой кюретки заканчивает процедуру выскабливания слизистой оболочки матки.

После произведения выскабливания полости матки, обязательно биологический материал отправляют на гистологическое исследование, что помогает в ряде случаев установить причины развития самопроизвольного выкидыша.

Необходимо соблюдать ряд требований, чтобы процесс послеоперационной реабилитации прошел успешно:

  • следить за выделениями из влагалищных путей, а при появлении слизисто-гнойных или выраженных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться к врачу;

  • контролировать температуру тела, ведь ее повышение сигнализирует о развитии и прогрессировании воспалительного процесса в организме женщины;

  • следить за гигиеной и чистотой половых органов – два раза в сутки обмывать половые органы антисептическими растворами, своевременно менять гигиенические прокладки.

Психологическая реабилитация женщин после выкидыша

Физическое восстановление женщины после самопроизвольного прерывания беременности происходит через один – два месяца, но психологическая реабилитация занимает намного больше времени. Часто женщина в течение долгих месяцев не может смириться с трагедией, особенно если эта беременность была долгожданной и желанной.

При этом достаточно часто развиваются депрессии, неврозы, нарушения сна, переходящие в синдром хронической усталости, снижение иммунологической реактивности организма и развитие патологии сердца и сосудов. Поэтому нельзя замыкаться в себе и в одиночку переживать боль и отчаяние, необходима поддержка близких людей – мужа, мамы, подруг, а при необходимости нужно обратиться за помощью к психологу.

Ef0d1e39876d5137bd9a8fd15d2a0c29dbf8e8dd

Женщине, перенесшей выкидыш может понадобиться реабилитация

При этом могут развиваться специфические расстройства психики у женщин, потерявших ребенка - навязчивая идея, что выкидыша не произошло и/или при выскабливании малыша не затронули. В этом случае женщины проводят тест на беременность, который в большинстве случаев оказывается положительным, что обусловлено измененным гормональным фоном женщины при беременности, который не успел измениться.

Это сложно пережить, но необходимо в первую очередь по возможности определить причину развития выкидыша на раннем сроке, для того, чтобы при наступлении следующей беременности пройти весь путь от самого начала, до ее конца – счастья от рождения самого замечательного ребенка на свете – вашего малыша!

B10798cb1729ef401382dcf436632c75dfdd6fed

Выкидыш не ставит крест на последующих беременностях

0
Комментариев
Интересное в сети
Passion и Letidor
Новости партнеров
Новости партнеров
Загрузка...