Избыточная масса тела и ожирение: причины и лечение

Каждый третий человек нашей планеты имеет избыточную массу тела/ожирение. Повсеместно наблюдается рост данного заболевания среди детей и подростков. По данным Росстата в 2018 году 40,1% населения нашей страны — люди с избыточной массой тела, 21,6 % — с ожирением. В связи с этим ВОЗ рассматривает болезнь «лишнего веса», как пандемию 21 века. Большую часть, страдающих от ожирения, беспокоит лишь эстетический вопрос. Врачи же бьют тревогу, так как избыточный вес грозит серьезными осложнениями такими, как: сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания опорно-двигательного аппарата, репродуктивная дисфункция, онкологические заболевания.

Для диагностики ожирения используется простой метод , как расчет индекса массы тела — ИМТ (отношение веса человека в килограммах к квадрату роста в метрах). Показатель ИМТ от 25 до 29,9 — избыточный вес, 30 и более — ожирение. Для примера: мой рост 168 см, вес 52 кг > 1,68 х 1,68= 2,8 ; 52 кг/ 2,8 = 18,5 кг/м2.

Но и здесь есть исключения, индекс массы тела не является достоверным для беременных женщин, пожилых людей, спортсменов с развитой мускулатурой. Также для диагностики висцерального ожирения применяется банальный, но информативный метод — измерение обхвата талии. При избытке висцерального жира обхват талии у женщины будет превышать 80 см, у мужчины 94 см.

Что же является причиной ожирения?

Люди, страдающие ожирением, любят винить в лишнем весе гормоны, генетику, прием лекарственных препаратов. Но все гораздо проще — более в 90% случаев избыток массы тела — самостоятельная проблема, не следствие другого заболевания. Это дисбаланс между количеством съеденных и потраченных калорий.

А теперь вернемся к тому маленькому проценту, страдающих от эндокринного ожирения. Да, есть Эндокринные заболевания (гипотиреоз, синдром Кушинга) и генетические мутации (синдром Прадера-Вилли и т.д.) при которых имеется склонность к набору веса. Как правило, диагноз этих заболеваний эндокринолог может выставить с порога, они имеют характерные внешние признаки и жалобы.

При подозрении на эндокринный генез ожирения требуется весьма «скромное» обследование, которое назначит ваш лечащий врач.

Диагноз выставлен, обследование проведено, а как быть дальше? Существует ли «волшебная» таблетка от ожирения?

На этом моменте врач всегда расстраивает пациента, так как начинает вести скучную беседу о модификации образа жизни: сбалансированное питание, физическая активность.

Стоит забыть о диетах, разгрузочных днях. Всё это приводит к эффекту «йо-йо», когда после завершения диет и прочих ограничений, вес возвращается к прежней или более высокой отметке. Также не стоит резко ограничивать калории, потребление менее 1200 ккал грозит не менее серьезными осложнениями для здоровья. Поэтому лучшая диета — это та, которую пациент сможет соблюдать всю жизнь, т.е. стараемся разнообразить питание, еда должна быть вкусной, не вызывать чувства голода, при этом мы стараемся увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой не менее 400 г в сутки (овощи, фрукты, зелень), ограничиваем простые углеводы (хлебобулочные изделия, десерты, мороженое, пакетированные напитки, мед, продукты быстрого приготовления: заварная лапша, супы), что касается жиров, максимально снизить употребление насыщенных (молочный и животный) жиров: баранина, свинина, сливочное масло, кокосовое и пальмовое масла. Не забываем и о «скрытом» жире: сосиски, колбасы, пирожки, куриные окорочка, пироги). При покупке кисломолочных продуктов обращаем внимание на жирность! Не увлекаемся и растительными жирами (следим за добавлением масел в салаты, для жарки блюд). В качестве образца «правильного питания» подойдет Гарвардская тарелка.

Увеличение физической активности- не менее важный компонент лечения. Физические упражнения должны быть правильно подобраны тренером и средней интенсивности не менее 2-4 часов в неделю.

Не забываем, что лечением ожирения занимаются не только эндокринологи, диетологи, но также важно обратиться за помощью к психотерапевту для исключения расстройств пищевого поведения.

Чем менее агрессивны рекомендации, тем выше вероятность Победы над ожирением. Берегите свое здоровье! И любите себя в любом весе.

Фото: Unsplash