Загрузка ...
1 февраля 2014 09:36
18 мин.

Выкидыш на раннем сроке

Эта беда может подстерегать женщину на любом сроке беременности и чтобы избежать повторения трагедии, необходимо знать причины выкидыша на ранних сроках и факторы, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности, основные симптомы выкидыша и как этого избежать.
Выкидыш на раннем сроке

Информация проверена врачом акушером-гинекологом.

Ибрагимова Лейла Шавкатовна

Акушер-гинеколог, Ведущий специалист сети клиник «Семейная»

По статистическим данным акушер–гинекологов достаточно часто (в 20% случаев) беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, и их основная часть происходит на ранних сроках. Нужно также отметить, что достаточно часто выкидыш развивается на столь маленьких сроках, что женщина в большинстве случаев даже не догадывается о наступлении беременности, ведь признаки выкидыша на сроках до двух недель беременности отсутствуют.

Но иногда это подстерегает и женщин, которые знают о своей беременности, в большинстве случаев желанной, когда заветные «две полосочки» — это невероятное счастье, а еще не родившегося малыша уже полюбили всем сердцем. Помочь справиться с болью утраты сможет время и осознание, что долгожданная беременность наступит очень скоро.

Основные факторы , при которых возникает угроза выкидыша на ранних сроках:

  1. Наличие генетических дефектов у эмбриона
  2. Нарушения гормонального фона
  3. Анатомические особенности строения, аномалии и органические заболевания половых органов
  4. Иммунологические проблемы
  5. Наличие инфекций у матери
  6. Хронические соматические заболевания матери ( АФС, тромбофилии, СПКЯ, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и проч.), ожирение, гиповитаминозы, общее ослабление организма беременной
  7. Предыдущая потеря беременности на раннем сроке, аборты в анамнезе
  8. Прием лекарственных средств и лекарственных растений
  9. Вредные привычки и нездоровый образ жизни будущей матери
  10. Токсины и профессиональные вредности: ионизирующее излучение, пе тициды,вдыхание анестезиологических газов
  11. Стрессы.

Другие факторы:

  • Лихорадка (гипертермия) — повышение температуры тела более 37.7 приводит к увеличению частоты ранних самопроизвольных выкидышей
  • Непосредственная травма плодного яйца (риск при травме, включая инвазивные методики диагностики — хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентнз, составляет 1-5%
  • Дефицит фолиевая кислоты (повышается риск самопроизвольных выкидышей с 6 до 12 недель, что обусловлено большей частотой формирования аномального кариотипа плода).

Факторы, которые ошибочно ассоциируют с ранней потерей беременности:

  • Авиаперелеты
  • Тупая травма живота
  • Использование контрацептивных средств до беременности ( включая КОК, внутриматочные средства, имплантат, спермициды)
  • Физические упражнения ( адекватная, легкая физ нагрузка,при условии, если женщина продолжает физические упражнения которые делала до беременности)
  • Вакцинация от вируса папилломы человека
  • Половые контакты.
Примерно 20% беременностей завершаются выкидышами

Примерно 20% беременностей завершаются выкидышами

Генетические дефекты и хромосомные заболевания у эмбриона

Различные генетические нарушения и развитие хромосомных заболеваний плода являются одной из основных причин самопроизвольных прерываний до 12 недель беременности. развитие у эмбриона различных генетически обусловленных дефектов, которые в большинстве случаев носят случайный характер, и причинами мутаций могут быть воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды (вирусов, радиации, активного ультрафиолетового излучения и химических агентов).

Прерывание беременности происходит в связи с несовместимыми с жизнью множественными нарушениями закладки органов и систем (эмбриопатиями), а беременность, прервавшаяся по этой причине, носит характер своеобразного «естественного отбора», который всегда был необходим природе, чтобы избавиться от больного потомства. Таким образом, избежать выкидышей, спровоцированных этими факторами практически невозможно.

Генетические отклонения могут стать причиной выкидыша

Генетические отклонения могут стать причиной выкидыша

В эту группу причин относятся профессиональные вредности (химические и физические патологические агенты) обоих родителей, которые изменяют структуру генов, строение участков хромосом и изменение их количества, приводящие к множественным уродствам, связанным с патологией нарушения деления клеток на ранних стадиях развития эмбриона. Это могут быть специальности связанные с постоянным вдыханием паров бензола, бензина, лаков, красок, работа с ядохимикатами, ионизирующим излучением.

Также хромосомные дефекты могут развиваться при неблагоприятном семейном анамнезе — наличии в половых клетках патологических генов (доминантных или рецессивных), провоцирующих при определенных условиях развитие генетических заболеваний.

Присутствие доминантных генов и у матери и отца провоцирует развитие тяжелой генетической патологии с множественным поражением органов и систем — пороков несовместимых с жизнью. Эта ситуация очень часто возникает при родственных (кровных) браках.

Чтобы избежать развития генетических нарушений у зародыша необходимо на этапе планирования беременности посетить гинеколога, который по данным анамнеза и обследований возможно рекомендует консультацию врача — генетика, что поможет уменьшить риск возникновения наследственных заболеваний.

Также специалист посоветует как избежать негативных воздействий различных патологических факторов, повышающих риск развития различных генных мутаций — изменение места жительства при неблагоприятных экологических воздействиях и ионизирующего излучения, временно перейти на другое место работы. При наличии в анамнезе нескольких выкидышей, особенно на ранних сроках, врач-генетик составляет подробное генеалогическое дерево и определяет возможный риск реализации тяжелой наследственной патологии.

Нарушения гормонального фона

Считается не менее значимой причиной возникновения выкидышей на ранних сроках.

Основными факторами считаются:

  • Недостаток уровня прогестерона
  • Повышение в крови мужских половых гормонов
  • Гормональные нарушения:
  1. При патологии щитовидной железы (тиреотоксикоз, диффузный зоб)
  2. При нарушении выработки гормонов надпочечников (эндокринопатии с дисфункцией коры надпочечников)
  3. При патологических нарушениях выработки гормонов гипофизом и гипоталамусом.
Во время беременности нужно следить за гормональным фоном

Во время беременности нужно следить за гормональным фоном

Наиболее часто самопроизвольное прерывание беременности являются следствием недостатка продукции яичниками беременной женщины основного гормона — прогестерона, что не позволяет эмбриону надежно укрепиться в эндометрии матки и патологиях формирования плаценты. Врач гинеколог после проведения необходимых обследований (УЗИ органов малого таза,определения в крови половых гормонов) назначает беременной курс терапии гормональными препаратами — гестагенами (Дюфастон, Утрожестан). Эти гормональные препараты применяются для полной коррекции патологических состояний в организме беременной, вызванных недостатком прогестерона и назначаются только по показаниям.

Если вид нарушения гормонального фона определен своевременно — беременность в дальнейшем в большинстве случаев протекает без патологии, что связано с уменьшением влияния прогестерона на течение беременности с увеличением ее срока.

Еще одной достаточно широко распространенной проблемой гормонального характера считается повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов) в крови беременной, при этом возникает недостаток продукции женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена, которые контролируют нормальное течение беременности.

Этот вид гормональных нарушений должен определяться до наступления беременности, а своевременное лечение является залогом благоприятного протекания беременности и ее развития (при бесплодии). Данная патология возникает при нарушении их синтеза яичниками или их предшественников в надпочечниках,а также при наличии гормонально активных андрогенсекретирующих опухолей яичников или надпочечников.

Также успешное течение беременности координируют гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой, поэтому любые функциональные нарушения и заболевания этого органа (гипертиреоз или гипотиреоз) могут вызвать ранние выкидыши.

Нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы нарушает регуляцию основных вегетативных функций организма, в том числе и функционирование всех эндокринных желез - яичников, надпочечников и щитовидной железы.

Достаточно часто самопроизвольные выкидыши на ранних сроках вызываются именно гормональным дисбалансом, определить который необходимо до наступления беременности, а полная коррекция любого эндокринного сбоя является профилактикой привычных выкидышей на ранних сроках.

Анатомические особенности строения, аномалии и органические заболевания половых органов

Дефекты строения репродуктивной системы беременной женщины — матки, ее шейки часто приводят к выкидышу. Это возникает при наличии врожденных аномалий строения матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка), внутриматочных рубцов, множественных крупных миомотозных узлов или синехий, деформирующих полость матки. Кроме того, причиной невозможности развития беременности могут быть полипы тела матки ( нарушается процесс имплантации).

Самопроизвольное прерывание беременности при наличии этих патологий связано с нарушением процесса имплантации эмбриона, неполноценностью секреторных превращений эндометрия в результате нарушения кровоснабжения внутренних половых органов, изменением функциональной особенности миометрия и повышением сократительной активности и возбудимости матки.

При аномалиях ветвления и отхождения маточных артерий могут развиваться выраженные нарушения кровоснабжения эмбриона и плаценты, что также может привести к выкидышам в ранних сроках.

Диагностика врожденных пороков развития и других приобретенных патологических состояний шеечного канала и матки устанавливается на основании анамнеза, ультразвукового исследования и гинекологического обследования, а при необходимости и лапаро — и гистероскопии.

Большая часть врожденной органической патологии, вызывающей привычные самопроизвольные выкидыши корригируется только с помощью оперативных вмешательств (удаление субмукозных миоматозных узлов, внутриматочных синехий и внутриматочной перегородки).

Аутоиммунные проблемы

Иммунологический фактор играет немаловажную роль в развитии выкидышей на ранних сроках, в связи потенцированием реакций иммунитета женщины на зародыш. Это например иногда встречается при резус-конфликте, ведь зародыш половину белков берет по наследству от отца и является для организма матери наполовину чужеродным телом. При возникновении факторов запускающих аутоиммунные реакции — эмбрион отторгается и погибает.

Резус-конфликт развивается при наличии у матери отрицательного резуса крови при условии, что малыш наследует положительный резус отца. Агрессивность иммунного ответа зависит от количества антител, которые вырабатывает организм матери, а резус-отрицательная кровь реагирует на положительный резус-фактор ребенка выработкой антител только в 5-10% случаев. Причинами, провоцирующими активную выработку антител, являются аборты в анамнезе, воспалительные заболевания и травмы во время беременности, тяжелый токсикоз.

Инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы беременной

Одним из факторов, провоцирующих возникновение самопроизвольных выкидышей в ранних сроках, являются различные инфекционные агенты (вирусы, патогенные микроорганизмы, грибы, простейшие или их сочетания).

Воспалительные процессы в матке считаются важным фактором развития выкидышей, в связи с попаданием в организм плода бактерий - грамотрицательных и грамположительных кокков, листерий, трепонем и микобактерий, простейших (токсоплазма, плазмодии) и вирусов (цитомегаловирусов, герпес-инфекции, возбудителей краснухи). В первом триместре беременности преобладают гематогенный и/или контактный пути инфицирования плода.

Инфекция может спровоцировать выкидыш

Инфекция может спровоцировать выкидыш

Выраженные воспалительные заболевания внутренних половых органов во время беременности имеют тяжелые последствия для плода — развитие врожденных уродств несовместимых с жизнью в результате тератогенного или эмбриотоксического действия инфекционного агента.

Острые инфекции, которые сопровождаются выраженной интоксикацией и гипертермией (грипп, аденовирусная инфекция, некоторые типы энтеровирусов), могут стимулировать сократительную активность матки и и также привести кпрерыванию беременности.

На сегодняшний день наиболее опасными возбудителями, вызывающими внутриутробное инфицирование эмбриона и плода на ранних сроках беременности (при первичном заражении во время беременности), приводящие к самопроизвольным выкидышам:

  • Токсоплазмоз
  • Хламидиоз
  • Краснуха
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Герпес-инфекция.

При антенатальном инфицировании цитомегаловирус и герпес в 20 % всех случаев являются виновниками самопроизвольных выкидышей на ранних сроках беременности. Выкидыши происходят в связи с тем, что возбудители — условно-патогенные и патогенные бактерии и вирусы приводят к инфицированию зародыша с поражением его плодных оболочек.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать заболевание и пройти курс комплексной терапии до наступления беременности или начать лечение как можно раньше, чтобы снизить риск внутриутробного инфицирования плода и уменьшить степень отрицательного влияния на зародыш.

Хронические соматические заболевания, гиповитаминозы, общее ослабление организма беременной

Любое заболевание, даже обычная ангина или насморк, которые перенесла беременная женщина в первые недели беременности, могут спровоцировать изменение закладки органов и систем, нарушение имплантации плодного яйца или спровоцировать сократительную активность матки и вызвать развитие выкидыша. Также осложняют течение беременности развитие и прогрессирование соматических заболеваний:

  • Почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь)
  • Печени (гепатиты)
  • Сердца (стенокардия, приобретенные пороки сердца, аритмии)
  • Системы крови (анемии и дефицитные состояния)
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Все эти и многие другие заболевания являются осложнениями, ставящими под угрозу благоприятное течение беременности, могут вызвать развитие патологии плода и привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Поэтому важным фактором на этапе планирования беременности считается полное медицинское обследование будущей мамы для выявления очагов хронического воспаления и своевременной терапии, направленной на их устранение. Также проводится коррекция гиповитаминозов и нарушений иммунной системы организма для устранения общего ослабления организма будущей мамы.

Аборты в анамнезе

У многих женщин существуют объективные причины для проведения аборта — социальные, семейные, медицинские факторы. Но при этом важно всегда помнить, что аборт это не просто хирургическое вмешательство в организм женщины, а выраженный стресс, в результате которого часто возникают осложнения в виде воспалительных процессов репродуктивной системы (эндометриоз, аднекситы, воспалительные процессы маточных труб) со значительной гормональной дисфункцией (яичников, гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников).

Эти и многие другие осложнения, вызываемые абортами, могут приводить к нарушению благоприятного течения последующих беременностей, вызывая вторичное бесплодие и привычное невынашивание беременности на ранних сроках.

Поэтому важно предохраняться от наступления нежелательных беременностей с помощью большого количества способом контрацепции.

Перенесенные аборты влияют на последующую беременность

Перенесенные аборты влияют на последующую беременность

Прием лекарственных препаратов и трав

Беременность, особенно на ранних сроках, является абсолютным противопоказанием к приему многих лекарственных средств (наркотических лекарственных средств, антибиотиков аминогликозидного ряда, гормональных контрацептивов, гипотензивных препаратов, антидепрессантов) в связи с выраженным отрицательным воздействием на эмбрион, развитием множественных патологий несовместимых с жизнью, что приводит к самопроизвольным выкидышам в первом триместре беременности.

Относительно противопоказанными лекарственными препаратами являются:

  • Лекарственные средства, недостаточно изученные с возможным риском опасного воздействия на плод
  • Препараты, с потенциальным риском развития побочных эффектов, которые назначаются беременной только в случаях, когда потенциальная польза от их применения значительно выше патологических реакций и которые жизненно необходимы для здоровья беременной
  • Прививки (при действии неблагоприятных факторов возможно развитие инфекционных заболеваний и даже генерализация инфекции).
Принимать лекарственные средства во время беременности нужно с осторожностью

Принимать лекарственные средства во время беременности нужно с осторожностью

Также во время беременности противопоказаны и лекарственные растения — можжевельник, окопник, крапива, яснотка, душица, зверобой, мать-и-мачеха, пижма и другие. Многие лекарственные травы бывают более активны по своему фармацевтическому действию, чем синтетические лекарственные средства, они могут изменять гормональный фон, стимулировать сокращения матки (миометрия) беременной женщины и обладают эмбриотоксическим действием на зародыш.

Поэтому еще на этапе планирования и на ранних сроках беременности нужно с большой осторожностью принимать любые лекарственные средства, травы и гомеопатические препараты.

Стрессы

Иногда причинами выкидыша на ранних сроках могут быть и различные стрессовые ситуации (напряженные отношения в семье, развод или смерть близкого человека), что связано с отрицательным воздействием определенных гормонов нестабильностью эмоционального фона беременной женщины.

Часто беременные при выраженной эмоциональной нестабильности самостоятельно начинают принимать успокаивающие средства, которые могут принести вред малышу, провоцируя самопроизвольное прерывание беременности.

В данном случае, особенно при наличии постоянных стрессов, беременной женщине нужно обратиться к врачу, который назначит седативные лекарственные средства, положительно влияющие на нервную систему будущей мамы и безопасные для зародыша.

Вредные привычки и нездоровый образ жизни будущей матери

На благоприятное течение беременности часто отрицательно влияет наличие у беременной вредных привычек:

  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Привычный прием токсических веществ или лекарственных средств (токсикомания, наркомания).

Все эти факторы являются мощными токсическими агентами, не только неблагоприятно действующими непосредственно на зародыш при беременности, но и вызывающие мутации в половых клетках еще до наступления беременности. При этом пораженные мутацией яйцеклетки и/или сперматозоиды вызывают неправильное деление при росте и развитии эмбриона, вызывая развитие множественных пороков у зародыша, а также неполноценную имплантацию в слизистую матки, в результате происходит самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (в первом триместре беременности) и формирование синдрома привычной невынашиваемости.

При наличии вредных привычек во время беременности эти токсичные компоненты, проникая через плаценту, воздействуют на формирование зародыша, нарушают закладку многих органов и систем, вызывая задержку внутриутробного развития плода и формирование пороков развития несовместимых с жизнью.

Токсины оказывают негативное влияние на зародыш

Токсины оказывают негативное влияние на зародыш

Также неблагоприятно влияют на развитие зародыша нездоровый образ жизни беременной:

  • Нарушения режима дня (чрезмерные нагрузки, нарушения режимов сна и бодрствования, неполноценное питание) с отсутствием прогулок на свежем воздухе
  • Злоупотребление кофе и напитков, содержащих кофеин (энергетические напитки, кока-кола, крепкий чай).

Все эти факторы негативно сказываются как на здоровье беременной женщины, вызывая развитее соматических заболеваний (патологии сердца и сосудов, пищеварительного тракта, нарушений обмена веществ), так и на развитии плода и способствуют возникновению самопроизвольных выкидышей. Поэтому необходимо изменить свои привычки еще на этапе планирования беременности.

Тяжелая физическая нагрузка

Вопреки мнению, что подъем тяжестей и другие виды тяжелой физической нагрузки часто провоцируют прерывание беременности на раннем сроке, этот фактор вызывает самопроизвольные выкидыши только в 5% всех случаев, но игнорировать этот вид опасности нельзя.

Поэтому во время беременности нужно отказаться от тяжелой физической работы или по возможности постараться равномерно распределить физическую нагрузку, чередуя ее с отдыхом. Недопустимо двигать мебель, поднимать тяжести, особенно при наличии признаков угрозы выкидыша или при наличии в анамнезе самопроизвольных прерываний беременности.

Травмы

В большинстве случаев при падениях или других травмах зародыш страдает редко, в связи с хорошей защитой — стенками плодного пузыря, околоплодными водами, а также жировой прослойкой и мышечной массой беременной женщины. Но если это случилось нужно перестраховаться и пройти полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений плаценты, матки и зародыша, а также повреждений других органов у беременной.

Прием горячей ванны

Также достаточно редкой причиной выкидыша на ранних сроках беременности может стать прием беременной ванны с горячей водой с длительным пребыванием в ней. При наличии беременности, и на этапе ее планирования при возможной беременности (особенно если в анамнезе у женщины уже были случайные или привычные самопроизвольные выкидыши) необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы ничем не спровоцировать развитие выкидыша.

При приеме ванной на любом сроке беременности — вода в ней не должна быть чрезмерно горячей, а длительность принятия ванны — не превышать 15 минут, соблюдая это простое правило можно избежать еще одной причины повышающей риск возникновения самопроизвольных выкидышей.

Симптомы выкидыша

Часто самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью, но беременной женщине необходимо знать основные признаки развития патологии беременности и немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Основные симптомы выкидыша на раннем сроке беременности:

1. Появление признаков маточного кровотечения (от минимальных кровянистых выделений или капель крови на белье).

  1. Появление признаков маточного кровотечения (от минимальных кровянистых выделений или капель крови на белье).

В начале выкидыша кровянистые выделения имеют буроватый цвет, но по мере усиления кровотечения - выделения приобретают ярко — алую окраску.

Выраженность кровотечения также увеличивается с течением времени без своевременного оказания медицинской помощи и может быть разнообразной — от нескольких капель до кровотечения большой интенсивности и продолжаться длительное время, ослабляя беременную и способствуя развитию осложнений в связи с большой кровопотерей, до шоковых состояний или ДВС — синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с образованием множественных тромбов во многих органах и системах). Поэтому при возникновении маточного кровотечения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

  1. Болевой синдром.

Достаточно часто выкидыш сопровождается сильными болями внизу живота, но существуют и малосимптомные (с мигрирующими болевыми ощущениями в животе малой интенсивности) или бессимптомные формы самопроизвольных выкидышей, особенно при беременности с небольшим сроком (2-3 недели).

Но чаще всего болевой синдром при выкидышах в первом триместре сначала появляется и исчезает, а по мере усиления интенсивности кровотечения боли также усиливаются. Поэтому любой болевой синдром в спине или внизу живота при наличии беременности нельзя оставлять без внимания, это может быть первым признаком угрозы прерывания беременности или сигнализировать о начале выкидыша.

Выкидыш обычно сопровождается болевым синдромом

Выкидыш обычно сопровождается болевым синдромом

При появлении любого вида боли в нижней части живота и интенсивности, особенно в сочетании с выделениями из влагалища необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения, чтобы спасти беременность.

Стадии выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках имеет несколько стадий:

  1. Угрожающий выкидыш

  2. Начавшийся выкидыш

  3. Аборт в ходу

  4. Полный выкидыш

  5. Неполный выкидыш

  6. Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш.

Первая стадия — угроза самопроизвольного прерывания беременности

Этот период характеризует появлением тянущих, иногда незначительных болей внизу живота и/или пояснице на фоне полного здоровья или после провоцирующих факторов (в связи с эмоциональным возбуждением, после стресса, подъема тяжести, падения, горячей ванны) и кровянистых выделений из половых путей.

Постепенно болевой синдром увеличивается по интенсивности и длительности приступов. Также могут быть учащенное мочеиспускание, частый жидкий стул, умеренные головокружения. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка, соответствующая сроку беременности, которая начинает сокращаться при ее пальпации. При ультразвуковом исследовании фиксируется повышение тонуса матки, сердцебиение плода регистрируется.

Беременность в этой стадии самопроизвольного выкидыша можно и нужно сохранить, если начать немедленное лечение при наличии начальных симптомов.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш

В этой стадии появляются ощутимые выраженные боли в области в нижних отделах живота и крестца, постепенно приобретающие схваткообразный характер, более выраженные кровянистые выделения из половых путей (влагалища). Жалобы значительно усиливаются при движениях, выраженная слабость, сильное головокружение, тошнота, рвота. Но даже в этой стадии самопроизвольного выкидыша беременность можно спасти при немедленном обращении за медицинской помощью и госпитализации женщины.

Беременную женщину с этими симптомами помещают в стационар гинекологического отделения для определения причины патологического состояния и лечения. Важно помнить, что нельзя отказываться от предлагаемой госпитализации — с течением времени кровотечение будет усиливаться с угрозой развития шока, острой сосудистой недостаточности и других угрожающих жизни беременной осложнений.

Третья стадия — выкидыш в ходу

Эта стадия самопроизвольного прерывания беременности характеризуется резкой и сильной болью в нижних отделах живота и пояснице, отдающей в половые органы и паховую область. При этом болевой синдром сопровождается интенсивным кровотечением из половых путей со значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша плодное яйцо как правило погибает, а беременность сохранить невозможно.

Четвертая стадия — полный выкидыш или свершившийся аборт

После гибели, плодное яйцо изгоняется из полости матки, которая начинает сокращаться и восстанавливает свои прежние размеры. Интенсивность кровотечения после изгнания плодного яйца в связи с сокращением матки значительно уменьшается и полностью прекращается. Полный выкидыш подтверждается ультразвуковым исследованием.

Неполный выкидыш

В гинекологии выделяется стадия самопроизвольного выкидыша — неполный выкидыш. Он характеризуется наличием остатков части тканей плодного яйца в полости матки после свершившегося свершившегося. Боли в этой стадии отсутствуют, а выделения имеют умеренную интенсивность или мажущий характер. При гинекологическом осмотре определяется размягченная матка, значительно меньших размеров, чем срок беременности.

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность

Это патологическое состояние характеризуется наличием погибшего плодного яйца в связи с повреждающим воздействием определенных факторов, но его изгнания не происходит. У беременной может ухудшаться общее самочувствие, появляются слабость, нарушения сна, выраженные головные боли и головокружение с одновременным исчезновением признаков беременности. При проведении УЗИ полости матки отмечается гибель плода.

Далее необходимо проведение удаления плодного яйца (при замершей беременности) или его остатков (при неполном выкидыше) медикаментозным или оперативными методами.

Выскабливание полости матки

Тема необходимости выскабливания полости матки после самопроизвольного аборта очень актуальна на сегодняшний день и вызывает много дискуссий. Вопрос проведения данного оперативного вмешательства решается врачом индивидуально. Иногда после выкидыша не происходит полного изгнания плодных оболочек и зародыша, и тогда женщине необходимо провести гистероскопия с выскабливанием полости матки с целью удаления остатков плодных оболочек и/или плодного яйца. В случае отсутствия выскабливания и наличия в полости матки частей зародыша, они начинают разлагаться, образуя благоприятную среду для размножения условно-патогенных и патогенных бактерий, которые вызывают развитие опасных воспалительных процессов в организме женщины, иногда вплоть до сепсиса.

Поэтому после выкидыша вне условий стационара, женщина обязательно должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который объективно оценит состояние и определит необходимость выскабливания полости матки.

Выкидыш на раннем сроке

Процедура хирургического удаления плодного яйца и его оболочек проводится только в условиях медицинского учреждения с проведением необходимой подготовки, под общим наркозом, что позволяет избавить пациентку от дополнительного стресса и боли, а для врачей положительным моментом является возможность быстро и спокойно провести необходимое хирургическое вмешательство. При наличии абсолютных противопоказаний к общему обезболиванию, операция проводится под местной анестезией, блокирующей нервные окончания шейки матки путем проведений инъекций с анестетиками.

Психологическая реабилитация женщин после выкидыша Физическое восстановление женщины после самопроизвольного прерывания беременности происходит через один – два месяца, но психологическая реабилитация может занять намного больше времени. Часто женщина в течение долгих месяцев не может смириться с трагедией, особенно если эта беременность была долгожданной и желанной.

При этом достаточно часто развиваются депрессии, неврозы, нарушения сна, переходящие в синдром хронической усталости, снижение иммунологической реактивности организма и развитие патологии сердца и сосудов. могут развиваться специфические расстройства психики у женщин, потерявших ребенка — навязчивая идея, что выкидыша не произошло и/или при выскабливании малыша не затронули. В этом случае женщины проводят тест на беременность, который в большинстве случаев оказывается положительным, что обусловлено измененным гормональным фоном женщины при беременности, который не успел измениться.

Выкидыш на раннем сроке

Поэтому нельзя замыкаться в себе и в одиночку переживать боль и отчаяние, необходима поддержка близких людей — мужа, мамы, подруг, а при необходимости нужно обратиться за помощью к психологу. Это сложно пережить, но необходимо в первую очередь по возможности определить причину развития выкидыша на раннем сроке, для того, чтобы при наступлении следующей беременности пройти весь путь от самого начала, до ее конца — счастья от рождения самого замечательного ребенка на свете — вашего малыша!

Важно понять — выкидыш не ставит крест на последующих беременностях!

Материал проверен экспертом и обновлен 15.03.2021

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram!